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05/10/2020

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过小牙及前牙稀疏的修复

在牙齿的发育过程中，因为各种原因的影响，牙齿的大小有时会发生一些变化。比正常牙齿大一倍的牙我们称为过大牙，比正常牙齿小一半的牙齿我们称为过小牙。过大牙和过小牙的出现是很常见的，过小牙的修复分为牙体形态的修复和前牙稀疏的修复。

一、过小牙牙体形态的修复

过小牙多发生在侧切牙，与遗传因素有关。其形态多为锥形，且明显小于正常的侧切牙，有碍美观，有时也影响发音和切咬功能。其修复方法主要为光固化复合树脂美容修复、塑料牙贴面及瓷牙贴面修复，也可用塑料冠、烤瓷冠修复。应根据过小牙的牙体形态、位置及与邻牙和对牙的关系，选择具体的修复方法。

过小牙的光固化复合树脂修复和塑料牙面及瓷面的制作，与牙齿结构、颜色异常的修复大致相同，其不同点为修复材料可包括过小牙的邻面及部分舌面。

用塑料冠修复过小牙，是在切割预备牙体组织后取印模、翻制石膏模型、在石膏模型上以自凝塑料或热凝塑料制作牙冠，然后黏接在过小牙的牙冠上。由于过小牙的牙质较少，不可磨除过多，以免影响塑胶冠的厚度及强度；如磨除过多，则损伤牙髓。故在条件允许的情况下，应优先选择光固化美容修复法及贴面修复法。

二、前牙稀疏的修复

前牙稀疏，可由于牙量骨量不谐调、个别缺牙久未修复所致邻牙移动、多生牙拔除后、牙周病所致牙齿移位等原因引起。这种间隙既影响美观，又影响发音，而且可进一步发展引起紊乱，故应及早修复。

修复前牙稀疏方法，应根据不同的病因选择正畸术、安装义齿或用光固化复合树脂或贴面修复，也可通过外科正畸术修复。

对牙列整齐、咬合关系正常而牙缝隙不大者，可采用光固化复合树脂加大缝隙两侧的牙冠邻面，达到关闭间隙的目的。用光固化复合树脂修复前牙稀疏的基本方法，与修复牙体缺损的方法基本相同，但黏接主要是在前牙的邻面，必要时可少许覆盖唇面。修复后，同名牙齿应对称，并尽可能使修复部位位于中切牙远中。修复的材料不应覆盖牙龈。咬合部位应无接触，边缘应彻底抛光。

对有牙周病者，应先治疗牙周病，并以正畸术辅助关闭间隙。如间隙较大，则不宜用光固化复合树脂进行美容修复，可在行正畸术关闭前间隙后，以义齿修复。

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