天津海德堡联合口腔医生讲解第一次根管治疗的失败怎么办？
当需要评估一颗患牙是否能够进行根管再治疗时，就要尝试着寻找感染的来源。根管治疗失败的原因几乎可以完全归于细菌的存在。
二次根管治疗
在大多数病例当中，细菌存在于根管系统内部。在少数情况下，是由于根尖外的感染来源。我们发现细菌，如放线菌属，能够存活于牙根表面外吸收的部位。尽管如此，口腔医生是无法识别感染来源的细菌是存活于根管系统内的还是存活于根管外。在开始实施治疗之前，口腔医生必须要思考的一个严肃问题是:我们的治疗是不是可以达到感染的部位，从而彻底的清除细菌。
根管治疗失败最为常见的就是根管的遗漏，从而导致细菌生物膜的感染扩散至根尖孔。在这里提示大家，目前认为上颌磨牙近中颊根存在双根管的几率高达95%。在根管治疗过程中，使用放大设备、适宜的光线和充足的根管解剖知识对于定位MB2都是非常必要的。同时，超过40%的下颌切牙具有双根管，多数第二根管位于偏舌侧的位置。
二次根管治疗成功的依据，二次根管治疗的成功依赖于是否能够在治疗过程中清除根管内的玷污层，干扰根管内的细菌生物膜，为病变的愈合创造良好的生物环境。在结束牙髓治疗之后，因立刻叮嘱患者到医生那里进行牙尖覆盖的充填修复。
冠部封闭的重要性在患者复诊时进行再一次的强调。有研究表明后牙经过牙髓治疗后，与进行冠修复的后牙相比，未进行冠修复的牙齿，其缺失率高达6倍。因此，二次根管治疗是一种可预测效果的治疗策略，能够使患者在较长的时间内保持其完整的天然牙列。
那么，二次根管治疗的成功率比第一次根管治疗的成功率低多少呢？是不是不成功就要拔牙了呢。二次治疗的过程显得相对复杂，治疗相对医生需要更加的谨慎，首选仍是保守性根管治疗，选择对根管细菌敏感的药物处理根管，副根管，在保守治疗无效的情况下，可以考虑根尖手术，但要严格的掌握适应症和禁忌症。
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