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29/10/2021

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听医生说丨为什么要好好佩戴保持器

相信所有做正畸治疗的朋友们最开心的时刻就是可以摘掉牙套、露出自信笑容的那一天。

但此时此刻却是最不能掉以轻心，因为摘掉牙套≠正畸结束。如果接下来的时间没有按照医生要求好好佩戴保持器，很容易引起复发。

很多朋友不理解为什么已经戴了这么久的牙套还要继续佩戴保持器，甚至有人需要终身佩戴。

听医生说说这几点，千万不要因小失大，影响最终正畸效果。

1.为什么摘掉牙套一定要佩戴保持器

牙齿矫正的前提是牙槽骨具有终身改建能力。其过程就是通过佩戴矫治器，给牙齿施加适当的生物力，让牙齿从原始位置移动到目标位置，从而达到口颌系统的平衡、稳定和美观。

但是，根据Proffit的肌肉平衡理论：牙齿最初始的位置是最稳定的位置，也就是说，矫治后牙齿的位置距离初始位置越远越容易复发。

矫治后复发的主要原因有以下几个方面：

牙齿矫治后有退回到原来位置的倾向

矫治后牙齿周围的骨骼及邻接组织的改建需要一定时间

牙颌的平衡尚未建立

口腔不良习惯未破除

生长型对矫治效果的影响

第三恒磨牙（智齿）的萌出

超过牙颌正常限度的正畸治疗将导致疗效不稳定

因此，当摘下牙套后，牙齿虽然已经排列整齐，但新的口颌系统的平衡还没有稳定下来，一旦解除牙套的控制力，牙齿就会向初始位置移动。

所以，摘掉牙套不等于正畸结束了，而是需要佩戴保持器，保证牙槽骨改建的效果，让牙齿在新的位置上形成记忆，使得口颌系统达到新的平衡稳定状态。

2.不同种类的保持器该如何选择？

很多朋友对保持器持有抵触态度，主要原因是因为佩戴保持器而产生的不适感。有没有佩戴较为舒适的保持器呢，答案是肯定的，但具体选择哪种保持器还需要医生的诊断。

因为不同的保持器对应不同的错颌类型，正畸医生通常会结合你的需求和想法以及他的临床经验，去合理搭配保持器的使用，有时甚至会设计两种保持器一起佩戴，只为达到更好的保持效果。

目前，常见的保持器一共有3种：哈雷保持器、透明隐形保持器、舌侧保持器。

【哈雷保持器

哈雷保持器由 Chorles A.Hawley 于 1919 年发明，依据矫治完成的模型制作，利用自凝塑料和弯制钢丝完成，分上下两部分。

哈雷保持器

哈雷保持器结构简单、坚固耐用、效果良好，但是佩戴后有较强烈的异物感。

【隐形保持器

由 HenryNahoum 医师于 1964 年发明，膜片是无色透明的，不影响美观，也称为隐形保持器。戴后异物感小，在临床上越来越受欢迎。

隐形保持器

隐形保持器进食和清洁口腔时需要取下，有一定使用寿命，并且需要每天清洁，平时也要小心放置。根据使用情况，隔一段时间需要重新制作更换。

【舌侧固定的保持器

它固定在牙齿的内侧面，主要适用于有明显牙龈退缩的患者。一般直接粘于上下颌6颗前牙的舌侧牙面上，正畸者不能自行摘戴。

舌侧固定保持器

舌侧保持器对口腔发音、进食影响较小，稳定可靠，针对容易复发的人群设计，适合长期保持，但因其固定性，脱落不容易被发现，并且需要特别注意口腔卫生。

3. 保持器需要佩戴多长时间？

通常状况下，我们口腔内的牙齿每天都在使用，牙齿的排列及咬合关系本来就会随着年龄的增加而产生微妙的变化。

一般来说，矫治器需要佩戴两年及以上。因为牙齿周围的组织恢复稳定至少需要一年，矫治结束后的3个月特别容易复发。

因此，拆除矫治器的最初一年，白天晚上都要认真佩戴保持器。一年之后佩戴时间遵从医嘱逐渐递减。主要是根据个人牙齿的畸形程度或矫正方案。

对于有比较顽固的唇舌不良习惯、牙周疾病的患者，医生可能会建议终身佩戴保持，其他具体情况需遵医嘱。

总而言之，每一位刚刚摘掉牙套的朋友，为了防止正畸后牙齿复发，遵循医生嘱咐，认真佩戴保持器是最重要的！

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